湖北省武漢市消費(fèi)者劉女士在保險(xiǎn)公司購(gòu)買了一份防癌保險(xiǎn)，患癌后保險(xiǎn)公司拒絕賠償。近日，患癌后保險(xiǎn)公司拒絕賠償。保險(xiǎn)公司未盡訊問(wèn)義務(wù)，賠付劉女士保險(xiǎn)賠償金20萬(wàn)元。

早在2015年1月，劉女士在某結(jié)核病醫(yī)院住院治療，被診斷為“左肺繼發(fā)性肺結(jié)核，支氣管結(jié)核，肺部腫瘤性病變待排”。劉女士先后在武漢多家醫(yī)院進(jìn)行檢查診治，根據(jù)診斷結(jié)果，雖然當(dāng)時(shí)排除了腫瘤疾病，但還是不放心，就在同年7月購(gòu)買了一份《生命無(wú)憂老年防癌疾病保險(xiǎn)》。合同約定，被保險(xiǎn)人于合同生效之日起180天后，如患癌癥，保險(xiǎn)公司賠付20萬(wàn)。

不幸的是，2017年2月，劉女士經(jīng)過(guò)醫(yī)院確診，患上了肺癌，遂找保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司在調(diào)查劉女士的既往病史中發(fā)現(xiàn)，她在投保半年前，曾經(jīng)在醫(yī)院住院，被診斷為“肺部腫瘤性病變待排”，而且投保時(shí)劉女士并未告知其患病經(jīng)歷，保險(xiǎn)公司遂拒絕賠償。

2018年2月，劉女士將保險(xiǎn)公司告上法院，請(qǐng)求判令保險(xiǎn)公司賠付20萬(wàn)。保險(xiǎn)公司辯稱，《保險(xiǎn)法》規(guī)定，投保人故意或因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，同時(shí)不承擔(dān)賠償和退還保險(xiǎn)費(fèi)用。劉女士在投保前，其肺部已經(jīng)存在病變，保險(xiǎn)公司認(rèn)為，這一病情對(duì)劉女士后期患癌是有嚴(yán)重影響的，另外合同中明確注有《問(wèn)題及健康告知》，而劉女士沒(méi)有告之其患病經(jīng)歷，所以公司有理由拒絕賠付。

消費(fèi)者劉女士認(rèn)為，投保時(shí)，保單上確有《問(wèn)題及健康告知》部分，但業(yè)務(wù)員并未對(duì)自己進(jìn)行細(xì)致詢問(wèn)，部分選項(xiàng)也是提前勾選好的。此外，保險(xiǎn)公司在后來(lái)的回訪中，業(yè)務(wù)員只是對(duì)自己進(jìn)行了概括性的提示，自己當(dāng)時(shí)也沒(méi)有明確回答，但業(yè)務(wù)員也沒(méi)有對(duì)免責(zé)條款和后果進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

近日，武漢市硚口區(qū)人民法院開庭審理此案。法庭上，劉女士與保險(xiǎn)公司展開了激烈的辯論。辯論焦點(diǎn)為，保險(xiǎn)公司在劉女士投保時(shí)，是否盡到明確詢問(wèn)其健康情況的義務(wù)。法官查證發(fā)現(xiàn)，劉女士在購(gòu)買保險(xiǎn)后，保險(xiǎn)公司提供的是電子保單，在投保單上劉女士并未在被保險(xiǎn)人欄目處簽名，所以保險(xiǎn)公司無(wú)法證明其對(duì)投保人是否患有肺部疾病等相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了全面、準(zhǔn)確的詢問(wèn)。主審法官認(rèn)為，被告作為專業(yè)的保險(xiǎn)公司，理應(yīng)設(shè)立嚴(yán)謹(jǐn)合法的程序?qū)ν侗Ｈ诉M(jìn)行詢問(wèn)并保留證據(jù)。另外，《保險(xiǎn)法》規(guī)定的“投保人如實(shí)告知的義務(wù)”，是為了讓投保人配合協(xié)助保險(xiǎn)公司搜集重要信息，因此，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)主動(dòng)承擔(dān)信息搜集和審查義務(wù)。綜上所述，根據(jù)保險(xiǎn)合同條款，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。武漢市硚口區(qū)人民法院一審判決保險(xiǎn)公司賠付劉女士保險(xiǎn)賠償金20萬(wàn)元。

關(guān)鍵詞： 防癌保險(xiǎn)