小月是與其母親黃女士一起來到美齡心理咨詢室的，咨詢開始前10分鐘，助理把小月的心理咨詢預約表交給我時，告訴我心理咨詢預約表由小月母親代為填寫，小月在醫(yī)院被診斷為精神分裂癥，曾經(jīng)自殺過，其母親反映現(xiàn)在小月自殺傾向依然很嚴重，她媽媽現(xiàn)在基本上一天24小時陪伴著她，害怕再發(fā)生什么意外。小月的媽媽希望心理咨詢前先和我溝通一下。

我仔細看了一下咨詢預約表，小月，女，18歲，省重點高中高三學生，父親經(jīng)商，母親是小學老師，家庭經(jīng)濟狀況良好。父母感情融洽，小月從小學到初中學習成績一直名列班級前三名，中考[微博]以優(yōu)異的成績進入河南省重點高中，進入高中后排名稍落后，依然在班內前十名以內。高二因焦慮、失眠被診斷為焦慮癥，吃藥近一年，兩個月前在精神心理科被診斷為精神分裂癥。

心理咨詢正式開始前5分鐘，我走出心理咨詢室，來到接待大廳，一對母女坐在茶幾前的沙發(fā)上，母親在看雜志，女兒蜷縮在沙發(fā)上，母親看到我出來，立即迎上來問候，孩子聽到聲音也抬起頭膽怯的看了我一眼，又馬上低了下去。我知道這時候孩子最需要的是信任和安全感，一邊和母親打招呼一邊微笑著走到小月面前夸獎到：“小月長得真漂亮，寶貝兒站起來讓阿姨抱一下好嗎?”在我親切眼光的期待下，小月遲疑了一下站了起來，我把小月溫柔地抱在懷里，在我懷里小月剛開始有一些拘謹，弓著腰內心有些抗拒，我就這樣一邊溫柔的抱著她，一邊對她表示支持和同情，慢慢的小月心情放松了下來，張開雙臂也把我抱在了她的懷里，當我們松開雙臂的時候，小月看我的眼光還有一些羞赧，但已經(jīng)沒了剛開始的膽怯。

我讓小月先在大廳等待一會兒，先和其媽媽到心理咨詢室。

“我以前在鄭州電視臺看過你主持的心理節(jié)目，之所以帶孩子來找您，一是因為我已經(jīng)信任您了;二是因為我家孩子的問題太嚴重了，已經(jīng)沒法回校上課了。孩子現(xiàn)在都高三了，下學期就要高考[微博]了，真是急死人啊!我每天都處在緊張不安當中，有時候我都會緊張得全身發(fā)抖。哎，您不了解那種感覺有多難受，簡直比死都難受，我真希望我能代替孩子承受這一切。”

我安慰黃女士：“您別著急，謝謝您對我的信任，為了孩子，我會盡百分百的努力，咱們一起努力，孩子的問題是可以解決的。您現(xiàn)在能現(xiàn)告訴我一些孩子的具體情況嗎?”

母親平靜一下情緒說道：“孩子自小很聰明，學習也很用心，小學和初中雖然讀的都是重點學校，但學習成績一直在班級前三名內，中考時順利考入省重點高中，雖然名次有所下降，但依然在班級前十名以內。她小時候性格也很活潑開朗，很喜歡唱歌跳舞，從五歲開始一直到小學畢業(yè)，一直都參加音樂、舞蹈興趣學習班，只是到初中學習任務重了，才沒有再學這些東西，但她還是經(jīng)常參與學校的文藝演出，很受老師和同學的喜歡，在鄰里和師長眼里小月是個優(yōu)秀的女孩———人長得漂亮，學習也好。我們做父母的也以有這樣優(yōu)秀的女兒而自豪。初三她開始變得有些沉默，考試前有失眠，我們那時候以為是學習任務重，沒當回事，當時也確實沒有發(fā)生什么。到高二的時候，問題變得嚴重起來，她經(jīng)常失眠，去醫(yī)院看病，被診斷為焦慮癥，開藥治療，吃了將近一年，因為副作用太大，她自己停藥了。三個月前，她突然間不愿意去學校了，說班級里所有的同學都在背后說她，瞧不起她，去學校向班主任和同學了解情況，都反映沒有這回事，后來發(fā)展到在大街上也認為走路的人都在看她，說她，瞧不起她，也不再愿意出門。帶她去省精神心理科，醫(yī)生說她有幻覺，被診斷為精神分裂癥。得知診斷結果后她精神一下子就崩潰了，回家后割腕自殺，好在家人發(fā)現(xiàn)及時。說到傷心處黃女士忍不住淚流滿面。

我抽出幾張面巾紙，讓黃女士擦拭眼淚，一邊安慰道：“我很理解你作為母親的心情，從你描述來看憑我的經(jīng)驗和直覺你家孩子是精神分裂癥的可能性極小，另外就算真的是精神分裂癥，只要是心理因素導致的，也是可以通過專業(yè)心理咨詢調整好的，我曾經(jīng)心理咨詢調整好很多例被醫(yī)院診斷為精神分裂癥的咨客”。

小月本人的描述和其母親黃女士基本一樣，只是一些關鍵性的信息其母親是不了解的。

“在初三時有時就有頭皮發(fā)緊，一考試便失眠。進入高中后，這個問題加重了。進入高二，不光考前緊張得不成樣子，吃藥一點效果也沒有，而且感覺大腦不當家，記憶力下降了很多，因知道藥有很大的副作用，覺得是藥量過大的原因，就不吃藥了。高三的時候，壓力更大，為了緩解焦慮，和一個追求自己的男生戀愛，并主動和男友發(fā)生了性關系。那是期中考試的前夜，當時似乎把一切都忘了，把學習忘了，把父母忘了，甚至把自己、把整個世界都忘了。只知道瘋狂地與男友做愛，說情話。第二天一早直接從賓館到學校參加考試。然而，我走進考場后，突然感到教室里所有的同學都在用一種審判的眼光看自己。當時覺得自己的丑事都被別人發(fā)現(xiàn)了，便感到極度恐懼，心跳加快，頭暈得要栽倒在地，全身一陣冰涼，呼吸困難得像要斷氣一樣。因為當時沒有采取避孕措施，只是事后做了簡單處理，又一度恐慌著自己是不是懷孕。從此之后，便天天想這件事，覺得自己罪孽太大了，怕同學尤其是父母知道此事。而只要自己一想到那天晚上發(fā)生的事，便會感到焦慮，而且會有輕生感。”

從小月的敘述中我了解到再后來她又陷入自己不是個好女孩的自罪與焦慮中，甚至出現(xiàn)了幻覺，開始一進班里就認為大家都在看著他，都在背后說他，瞧不起他。后來，在大街上也認為走路的人都在看他，說他，瞧不起他。精神科醫(yī)生診斷他是精神分裂癥。她一下子精神迸潰了，差點自殺成功。

根據(jù)我多年積累的治療經(jīng)驗，我明白她并不是真正的精神分裂癥患者：一、她能夠清晰的描述事情的發(fā)展過程，有自知力;二、整個描述過程中，她都表現(xiàn)出來了強烈的求助動機;三、她也不符合精神病學上精神分裂癥的診斷標準。小月的病態(tài)主要來自她的家庭，來自于她父母本身的病態(tài)家庭教育。有這種病態(tài)的家庭教育觀的父母自子女小時侯就對她不斷灌輸這么一種思想：人不能犯錯誤，人要處處完美，事事完美，否則就會受到懲罰或被人拋棄。這種灌輸使孩子從小就建立起這么一個觀念：我要事事做到盡善盡美，我也不能犯錯誤，事情做得不好或者犯了錯誤，我就不再是個好孩子，就會被人拋棄，就會受到懲罰。這樣的教育最可怕之處就是使孩子的發(fā)展背離了人生之道，事事追求完美，背負沉重的心理負擔，只記著無用的、虛偽的道德律令。小月內化了父母的這種教育觀念，生活學習中追求完美，雖然學習成績很好，但卻背負重壓，長期積累下來不堪重負，拿戀愛來減壓，而發(fā)生性關系，又是嚴重違背自我道德的，不斷地進行自我譴責，導致幻覺出現(xiàn)。

解決步驟：一、消除幻覺;二、對其進行科學性教育，消除自我道德審判;三、學會如何更好應對學業(yè)壓力。

咨詢方案：采用集中性治療加后續(xù)鞏固的方式進行治療。

咨詢過程與咨詢時長：小月只采用了六天集中性治療消除了幻覺，也能坦然接受和男友發(fā)生性關系的事實，不再進行自我道德審判。后續(xù)咨詢中，主要探討如何更好的應對高考壓力并合理規(guī)劃自己的人生發(fā)展規(guī)劃。12天后小月同意回校上課，我們約定如果出現(xiàn)問題及時預約咨詢時間進行溝通，回校后小月剛開始有些不太適應，但能堅持下來，又經(jīng)過8個咨詢時的后續(xù)鞏固，小月完全適應了正常的學校生活。

關鍵詞： 小月 發(fā)生關系 阿姨